不妊の原因は男女半々という事実
WHO（世界保健機関）の調査では、不妊の原因の約半数に男性因子が関わっているとされています。男性側の検査を受けることは、ふたりの治療を効率よく進めるための大切なステップです。
「自分にも原因があるかもしれない」と考えて検査を受けようとしていること自体が、パートナーへの大きなサポートになっています。検査は痛みを伴うものではなく、基本的な検査は1〜2回の通院で完了します。
男性不妊検査の種類と流れ
精液検査（最も基本的な検査）
男性不妊検査の第一歩は精液検査です。2〜7日間の禁欲期間の後、マスターベーションで精液を採取し、以下の項目を調べます。
- 精液量：1.4mL以上が基準値（WHO 2021）
- 精子濃度：1600万/mL以上
- 総精子数：3900万以上
- 運動率：42%以上
- 正常形態率：4%以上
精液の状態は体調やストレスによって変動するため、1回の結果だけで判断されることはありません。結果が基準値を下回った場合でも、再検査で改善していることは珍しくありません。
採取方法について
精液の採取は、自宅で行う方法とクリニック内の採精室で行う方法があります。
- 自宅採取：リラックスした環境で採取できる。専用容器に入れ、体温程度に保って1〜2時間以内にクリニックへ持参する
- 院内採取：採取後すぐに検査に回せるため精度が高い。個室（採精室）が用意されている
どちらの方法を選ぶかは、クリニックの設備や通院距離を考慮して決められます。
ホルモン検査
血液検査で、精子の産生に関わるホルモン（FSH、LH、テストステロンなど）の値を調べます。精液検査で異常が見つかった場合や、原因を詳しく調べる必要がある場合に実施されます。
超音波検査（エコー）
精巣の大きさや状態を確認する検査です。精索静脈瘤（精巣周辺の静脈が拡張する状態）の有無なども調べられます。精索静脈瘤は男性不妊の原因として最も多く、手術で改善が期待できるケースが多いです。
その他の検査
必要に応じて、以下の検査が行われることがあります。
- 精子DNA断片化検査：精子のDNA損傷の程度を調べる
- 抗精子抗体検査：精子に対する抗体の有無を確認
- 染色体検査・遺伝子検査：無精子症などの場合に実施されることがある
費用の目安
保険適用の検査
不妊症の診断のための検査は、多くが保険適用で受けられます。
- 精液検査：約1,000〜2,000円（3割負担）
- ホルモン検査：約2,000〜4,000円（3割負担）
- 超音波検査：約1,000〜2,000円（3割負担）
初診料を含めても、基本的な検査は1万円以内で受けられることがほとんどです。
自費の検査
精子DNA断片化検査などの一部の精密検査は自費になる場合があります。費用はクリニックによって異なりますが、1〜3万円程度が目安です。
どこで受けるか
泌尿器科（男性不妊専門）
男性不妊を専門的に診てくれるのは、泌尿器科の中でも「男性不妊」を掲げている医療機関です。精索静脈瘤の手術やホルモン治療など、男性側の治療まで一貫して対応できます。
不妊治療クリニック（婦人科）
パートナーが通っている不妊治療クリニックでも、精液検査は受けられます。ふたりの検査結果を総合的に判断してもらえるメリットがあります。ただし、男性側に治療が必要な場合は、泌尿器科への紹介になることがあります。
パートナーと一緒に臨むために
パートナーの方へ
検査を受けてくれること自体がとても心強いことです。結果がどうであれ、「一緒に向き合おう」という気持ちが伝わるだけで、お互いの支えになります。
検査結果が出たら、一緒に医師の説明を聞くと、ふたりで次のステップを考えやすくなります。結果に一喜一憂するのではなく、「これでふたりの方針が立てられる」と前向きに捉えてみてください。
検査を受ける方へ
精液検査に抵抗を感じるのは自然なことです。ただ、検査自体は痛みもなく、短時間で終わります。結果が思わしくなかった場合でも、治療や生活改善で状況が改善するケースは多くあります。
「結果を知ることが、ふたりにとって最善の判断をするための第一歩になる」。そう考えると、少し気持ちが楽になるかもしれません。
この記事のポイント
- 不妊の原因は男女半々。男性の検査はふたりの治療を効率化する
- 精液検査は痛みなし、費用も3割負担で1,000〜2,000円程度
- 精液の状態は変動するため、1回の結果で判断されない
- 基本検査は1〜2回の通院で完了する
- 結果を知ることが、ふたりの方針を立てる第一歩
出典
- WHO「WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6th edition」(2021)
- 日本泌尿器科学会「男性不妊症診療ガイドライン」